近日，记者从铜川市医疗保障工作会议上获悉，“十四五”时期，我市医保事业硕果累累，在参保覆盖面、基金监管效能、经办服务体系建设等关键领域取得实质性突破，为“十五五”时期高质量发展筑牢了坚实根基。

　　据了解，“十四五”时期，全市医保系统坚持以人民为中心的发展思想，锚定“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”的政治使命，攻坚克难、锐意改革，深入实施全民参保计划，基本医保参保率连续五年稳定在95%以上，职工医保门诊共济保障机制平稳落地，多层次医疗保障体系更加完善；关键领域改革纵深推进，DRG付费改革实现二级及以上综合医疗机构全覆盖，药品耗材集采累计节约资金超2.5亿元；基金监管高压态势持续巩固，累计追回违规基金超8300万元，行刑衔接、行纪衔接机制高效运转；四级经办服务体系全面建成，医保电子凭证覆盖率达100%，异地就医直接结算惠及更多群众，“十四五”规划主要指标全面完成。

　　为进一步提升医保治理现代化水平，2026年全市医保工作将紧紧围绕“固本、强基、提质、增效”工作主线，重点抓好六项核心工作，开启“十五五”新征程。一是持续巩固全民参保成果，健全多层次医疗保障体系，探索建立长期护理保险制度。二是严守基金安全底线，创新智慧监管模式，推进药品追溯码全流程应用，深化医保基金管理突出问题整治。三是深化医药服务供给侧改革，持续完善DRG付费2.0版分组方案，常态化开展药耗集采，支持中医药传承创新发展。四是规范“两定机构”管理，提升经办服务效能，推进医保基金清算提质增效。五是提升公共服务水平，深化“高效办成一件事”改革，打造“15分钟医保服务圈”，推动“刷脸办”“一码支付”便民应用。六是强化数字赋能，加快医保数据专区建设，完善基金精算和智能监控系统，提升医保治理现代化水平。

　　为确保完成2026年各项目标任务，全市医保系统将进一步提高政治站位、找准职能定位，准确把握发展大势，切实增强推动医保事业高质量发展的责任感使命感。着力提升制度保障、改革创新、风险防控、依法行政、数字化治理“五种能力”，在改革攻坚中锤炼过硬本领。以深化“三个年”活动全面提升“三服务”质效，一体打好“八场硬仗”为牵引，坚持以高质量发展为主题，以深化改革为动力，以精细管理为抓手，坚定信心、狠抓落实，全力推进铜川医疗保障事业高质量发展。（记者：陈娜）