为持续深化医保支付方式改革，推动“三医”协同纵深发展，5月21日，我市召开2026年度首次医保数据定向发布会，集中公布2025年度全市医保基金运行、支付改革进展及年度清算等情况。通过“晒数据、剖问题、提措施”，以医保数据公开透明赋能医疗机构精细化管理，提升医保基金使用质效。市医保局党组书记、局长出席会议并讲话。市医保局班子成员、各区县医保部门、全市一级以上定点医疗机构及部分定点药店负责人约160人参会。会议邀请市卫健委、市市场监管局相关负责同志到会指导。

会前围绕规范医保基金使用、深化支付方式改革、优化医保数据发布以及强化“三医”协同等方面，广泛征求了意见建议。会议从基金收支结余、城乡医疗救助、总额预算管理、异地就医服务、病种付费改革、医疗服务利用等九个方面，全面通报2025年全市医保基金运行情况。聚焦DRG付费核心指标、异常数据和管理薄弱环节进行分析，同步通报年度清算、药品耗材集采、中医优势病种付费等运行情况。会议还结合2026年医保服务协议重点条款、政策调整内容开展专项培训。

会议指出，2026年是“十五五”开局之年，也是医保改革深化、基金监管攻坚的关键之年。全市上下要深入研判当前医保工作形势，坚决贯彻《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》，落实《2026年深化医保基金管理突出问题整治工作重点及措施》要求，坚守医保基金安全可持续，压紧压实主体责任，持续规范诊疗行为。

会议强调，全市医保领域要锚定基金安全底线、民生保障红线、改革深化主线，以更严的标准、更实的举措、更强的担当，扎实做好当前各项工作。一要强化基金动态监测预警，稳定参保底数、严控不合理支出，保障基金可持续运行。二要坚持清单化、闭环式整改，全面销号检查存在问题，按期完成定点药店“云药房”部署应用。完善信息系统改造，实现医保基金规范使用事前预警与事中监管。三要持续深化支付方式改革，稳步推进3.0版分组方案落地实施，优化中医优势病种、日间手术付费改革。加快推进定点医药机构资源配置，结合千人口床位数、万人口药店数，落实分级管理，促进资源合理配置。四要优化医保便民服务，落实慢性病长处方、药品保供等惠民举措，规范诊疗服务行为，全力推动全市医保事业高质量发展。

网络编辑：张家驹
信息审核：曹钊